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神外重症监护室/急诊神经外科成功抢救脑动脉瘤破裂并溺水台胞

来源: 信息中心  时间: 2018-06-06 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

      【本站讯】神外重症监护室/急诊神经外科(NICU)成功抢救脑动脉瘤破裂出血后昏迷溺水台胞,患者入院时深度昏迷状态,通过2周的积极救治目前已清醒转回台湾继续治疗。

神外重症监护室/急诊神经外科成功抢救脑动脉瘤破裂并溺水台胞

      患者傅某,男,45岁,台湾人,因“溺水3分钟后昏迷20分钟”于5月13日送至我院急诊科,入院时深度昏迷,一侧瞳孔散大,呼吸不畅,生命体征不平稳,急诊外科值班医生紧急组织实施气管插管、呼吸机等抢救,生命体征平稳后行颅脑CT示:蛛网膜下腔出血,考虑患者系游泳时突发颅内动脉瘤破裂出血导致昏迷溺水,缺血缺氧性脑病不排除。患者病情危急,遂立即开通绿色通道,NICU黄齐兵主任协调手术室和神经外科,由神经外科苏万东教授在华美楼第一手术室杂交手术间急症行全脑血管造影,结果显示右侧颈内动脉床突上段夹层动脉瘤,立即行支架辅助动脉瘤栓塞。术毕由NICU行脑室穿刺引流+颅内压监护探头植入,术后转入NICU行重症监护,在脑温颅压监测、脑氧饱和度监测、脑电双频指数(BIS)监测、TCCD脑血流监测等多模态监测基础上,给予深度镇静镇痛及亚低温(脑温33度)治疗,脑室及腰大池引流血性脑脊液,最大限度保护脑组织功能,避免了溺水昏迷后脑缺血缺氧造成进一步脑损害,成功度过脑水肿及血管痉挛期,患者入院时存在明显误吸情况,肺部炎症明显,经积极处理后,患者意识逐渐转清并顺利脱机拔除气管插管。

神外重症监护室/急诊神经外科成功抢救脑动脉瘤破裂并溺水台胞

                                  术前蛛血严重,Hunt-Hess Ⅳ 级

神外重症监护室/急诊神经外科成功抢救脑动脉瘤破裂并溺水台胞

                                   患者意识清楚后复查的颅脑CT

      5月27日,经过NICU2周的积极精心救治,患者病情平稳,GCS评分15分,思维恢复正常,可经口正常进食,由SOS空运回台湾继续康复治疗。从患者入院时的病危、深度昏迷,到出院时的清醒,神经功能的良好恢复,患者家属对医院及科室的积极救治表示非常满意。

      神外重症监护室/急诊神经外科于2018年5月2日成立,病房位于济众楼东下病房,建科初始开放重症监护床位12张,普通床位6张,目前已收治病人40余例,其中危重病人30余例,手术30余例。目前科室运行状况良好,与神经内外科合作良好,下一步拟逐步开放所有床位,届时,重症监护床位可达22张,普通床位6张。相信NICU的成立为我院神外急危重症病人救治水平的提高起到重要的推动作用。

      【作者:张泽立  来源:神外重症监护室  责编:李小诗】

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