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关于驻济省(部)属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知

来源: 信息中心   时间: 2018-06-08       [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

驻济省(部)属公立医疗机构

为贯彻国务院和省政府深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务精神,根据国家发展改革委等部委《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔20161431号)、《关于推进按病种收费工作的通知》(发改价格〔201768号)规定,进一步推进我省医疗服务定价方式改革,逐步实现以按病种收费为主、多种收费方式相结合的收费政策,经研究,决定在驻济省(部)属公立医疗机构实行按病种收费改革。现将有关问题通知如下:

一、按病种收费的内涵

按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗,到最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医疗机构按此标准收费,医保和患者按规定付费。

按规定列入“除外内容”的耗材,以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房,其床位费超出普通病房收费标准的部分可单独收费,不计入病种收费标准。此外,医院不得另收其他费用。

二、具体病种和实施范围

驻济省(部)属公立医疗机构本次实施按病种收费的病种共105个(详见附件),其中,西医病种100个,中医优势病种5个。凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者,均应纳入按病种收费范围。

三、病种收费标准

按病种收费实行最高限价管理。附件所列病种收费标准为三级公立医疗机构最高收费标准,二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮10%。各医疗机构在规定价格的基础上,下浮幅度不限。

四、医保支付政策

1.参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,医保以本文件为参照依据,与医疗机构协商谈判后,按政策规定支付。

2.按病种收费管理规定可另行收费的医用耗材费用,属于医保支付范围的,医保按有关政策规定支付;或者由医保经办机构与医疗机构协商,一并打包纳入病种付费标准。

3.对患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房(另有规定的除外),其床位费超出普通病房收费标准的部分,不计入病种收费标准,由患者自行支付。

4.各统筹地区按规定转诊到省属公立医院就诊的参保人员,其医保结算标准由各统筹地区制定,同步实施。

五、退出机制

因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例,医院可按规定程序退出按病种收费,仍按原收费方式结算,各病种退出率严格控制在20%以内。

六、相关要求

(一)各医疗机构要认真制订本院按病种收费工作实施方案并组织实施,完善临床诊疗路径管理,建立健全实施按病种收费的进入和退出机制,与患者签订《按病种收费知情告知书》,确保医疗质量、合理诊疗。

(二)各医疗机构和各级医保经办机构要做好信息系统的改造工作,确保按病种收费按时实施。

(三)各医疗机构要切实抓好控费工作,对实际费用超出病种收费标准部分,由医院自行承担;对实际费用低于病种收费标准的结余部分,作为医院的医务性收入。

(四)实施按病种收费的病种病例,除按本通知规定与医保经办机构结算病种费用外,可不再出具“费用清单”,但仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用清单等信息,具体传送要求按医保经办机构规定执行。

(五)各医疗机构要建立按病种收费申投诉责任制,畅通医患沟通渠道。医院不得拒收患者、分解住院次数或无故缩短住院时间。

(六)实施按病种收费,是改革医院现行收费方式和医保支付制度、有效控制医疗费用、缓解群众看病贵的一项重要措施,各医疗机构要充分认识按病种收费改革的重要意义,高度重视,加强政策宣传引导,在院内采取展板、宣传册、LED屏等多种形式开展宣传,保障患者的知情权、选择权,为推进按病种收费创造良好环境。要认真、耐心回应患者关切的问题,取得患者理解、配合和支持,确保按病种收费工作顺利实施。

七、本通知自20171231日起试行,有效期至20191230日。对执行中遇到的新情况、新问题,请及时向省物价局、卫生计生委、人力资源社会保障厅反映。

附件:驻济省(部)属公立医疗机构病种价格表

省物价局 省卫生计生委  省人力资源社会保障厅

20171225


附件

驻济省()属公立医疗机构病种价格表

单位:元

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

BZ0001

脑梗死

I63.900

静脉溶栓术

27000

 

BZ0002

三叉神经痛

G50.000

显微镜下三叉神经根血管减压术

40000

 

BZ0003

结节性甲状腺肿

E04.902

单侧甲状腺全切术

17000

 

BZ0004

甲状腺良性肿瘤

D34.x00

单侧甲状腺次全切除术

15500

 

BZ0005

甲状腺癌

D44.001

甲状腺癌根治术

18500

 

BZ0006

老年性白内障

H25.900

白内障超声乳化摘除术

7000

人工晶体

BZ0007

上睑下垂

H02.400

上睑提肌缩短上睑下垂矫正术

4300

 

BZ0008

上睑下垂

H02.400

颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术

4000

 

BZ0009

单纯性孔源性视网膜脱离

H33.001

巩膜外加压术

8200

 

BZ0010

翼状胬肉

H11.000

翼状胬肉切除组织移植术

3000

 

BZ0011

慢性化脓性中耳炎

H66.301

Ⅲ型鼓室成形术

14500

 

BZ0012

喉癌

C32.900

喉次全切除术

42000

 

BZ0013

下颌骨骨折

S02.600

下颌骨骨折切开复位内固定术

36000

 

BZ0014

鳃源性囊肿

Q18.002

鳃裂囊肿切除术

15000

 

BZ0015

支原体肺炎(成人)

J15.700

 

9200

 

BZ0016

支原体肺炎(儿童)

J15.700

 

6500

 

BZ0017

儿童支气管炎

J20.900

 

5300

 

BZ0018

动脉导管未闭

Q25.000

经皮穿刺动脉导管未闭封堵术

22500

 

BZ0019

法洛四联症

Q21.300

法洛氏四联症根治术-不切右室

67000

 

BZ0020

不稳定性心绞痛

I20.000

射频消融术

33000

 

BZ0021

急性非ST段抬高性心肌梗死

I21.401

经皮冠状动脉支架置入术

34000

血管支架

BZ0022

慢性髓细胞白血病(CML)—初治CML成人患者

C92.100

 

27000

 

BZ0023

轻症急性胰腺炎

K85.900

 

21000

 

BZ0024

胃十二指肠溃疡

K27.300 K27.901

 

11000

 

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

BZ0025

胃癌

C16.000
C16.001
C16.002
C16.100
C16.200
C16.300
C16.301
C16.400
C16.401
C16.402
C16.500
C16.600
C16.800
C16.801
C16.802
C16.803
C16.804
C16.900
C16.902
C16.903

腹腔镜胃癌根治性近端切除术

61000

 

BZ0026

胃癌

C16.000
C16.001
C16.002
C16.100
C16.200
C16.300
C16.301
C16.400
C16.401
C16.402
C16.500
C16.600
C16.800
C16.801
C16.802
C16.803
C16.804
C16.900
C16.902
C16.903

腹腔镜胃癌根治性远端切除术

60000

 

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

BZ0027

胃癌

C16.000
C16.001
C16.002
C16.100
C16.200
C16.300
C16.301
C16.400
C16.401
C16.402
C16.500
C16.600
C16.800
C16.801
C16.802
C16.803
C16.804
C16.900
C16.902
C16.903

根治性近端胃大部切除术

59000

 

BZ0028

胃癌

C16.000
C16.001
C16.002
C16.100
C16.200
C16.300
C16.301
C16.400
C16.401
C16.402
C16.500
C16.600
C16.800
C16.801
C16.802
C16.803
C16.804
C16.900
C16.902
C16.903

根治性远端胃大部切除术

57000

 

BZ0029

急性单纯性阑尾炎

K35.900

阑尾切除术

8300

 

BZ0030

急性单纯性阑尾炎

K35.900

经腹腔镜阑尾切除术

10000

 

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

BZ0031

腹股沟疝

K40.000 K40.400 K40.900 K40.906

单侧腹股沟疝修补术

8000

 

BZ0032

下肢静脉曲张

I83.900

单侧大隐静脉高位结扎+剥脱术

12000

 

BZ0033

下肢静脉曲张

I83.900

单侧大隐静脉腔内激光闭合术

12300

 

BZ0034

原发性甲状腺功能亢进

E05.805

单侧甲状腺次全切除术

16500

 

BZ0035

胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)

K80.500

开腹经胆道镜取石术

47000

 

BZ0036

先天性胆管扩张症(胆总管囊肿)

Q44.504

先天性胆总管囊肿切除胆道成形术

47000

 

BZ0037

腹股沟疝

K40.000 K40.400 K40.900 K40.906

单侧无张力腹股沟疝修补术

7200

补片

BZ0038

慢性胆囊炎或合并胆囊结石

K80.101

经腹腔镜胆囊切除术

19800

 

BZ0039

肛裂

K60.200

肛裂切除术

6000

 

BZ0040

食管癌

C15.000
C15.100
C15.200
C15.300
C15.400
C15.500
C15.800
C15.801
C15.802
C15.900

食管癌切除胃代食管胸内吻合术

67000

 

BZ0041

贲门失弛缓症

K22.000

经胸腔镜食管下段贲门肌层切开术

28000

 

BZ0042

急性化脓性阑尾炎

K35.901

阑尾切除术

10400

 

BZ0043

肾癌

C64.x00
C65.x00
C65.x01
C65.x02

单侧根治性肾切除术

32000

 

BZ0044

肾癌

C64.x00
C65.x00
C65.x01
C65.x02

经腹腔镜单侧根治性肾切除术

40000

 

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

BZ0045

膀胱肿瘤

D30.300 D41.401

膀胱部分切除术

26500

 

BZ0046

膀胱肿瘤

D30.300 D41.401

经尿道膀胱肿瘤电切治疗

23000

 

BZ0047

睾丸鞘膜积液

N43.301

睾丸鞘膜翻转术

9200

 

BZ0048

隐睾(睾丸可触及)

Q53.902

隐睾下降固定术

9500

 

BZ0049

前列腺癌

C61.x00

保留神经前列腺癌根治术

36600

 

BZ0050

子宫腺肌病

N80.001

经腹子宫腺肌病灶切除术

14500

 

BZ0051

子宫腺肌病

N80.001

经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术

16500

 

BZ0052

卵巢良性肿瘤

D27.x00

经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术

15000

 

BZ0053

子宫平滑肌瘤

D25.900

经腹全子宫切除术

15000

 

BZ0054

子宫平滑肌瘤

D25.900

D25.000

D25.100

D25.200

经腹腔镜阴式联合全子宫切除术

20000

 

BZ0055

子宫平滑肌瘤

D25.900

D25.000

D25.100

D25.200

经腹腔镜全子宫切除术

19000

 

BZ0056

子宫平滑肌瘤

D25.900

D25.000

D25.100

D25.200

经阴道全子宫切除术

16000

 

BZ0057

子宫平滑肌瘤

D25.900

D25.000

D25.100

D25.200

经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术

12000

 

BZ0058

宫颈癌

C53.000 C53.100 C53.800 C53.801 C53.900

经腹腔镜全子宫切除术

27000

 

BZ0059

宫颈癌

C53.000 C53.100 C53.800 C53.801 C53.900

经腹腔镜广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴结清扫

32500

 

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

BZ0060

腰椎间盘突出症

M51.003 M51.004 M51.101 M51.202 M51.204

腰椎间盘摘除术

21000

内外固定材料

BZ0061

腰椎间盘突出症

M51.003 M51.004 M51.101 M51.202 M51.204

经椎间盘镜髓核摘除术(MED)

15000

内外固定材料

BZ0062

股骨颈骨折

S72.000

全髋人工关节置换术

26000

人工关节、内外固定材料

BZ0063

股骨颈骨折

S72.000

人工股骨头置换术

26000

人工关节、内外固定材料

BZ0064

踝关节骨折

S82.500 S82.501 S82.600 S82.601 S82.801
S82.802
S82.803

踝关节骨折切开复位内固定术

18000

内外固定材料

BZ0065

股骨干骨折

S72.300

股骨干骨折切开复位内固定术

25000

内外固定材料

BZ0066

闭合性髌骨骨折

S82.000

髌骨骨折切开复位内固定术

16000

内外固定材料

BZ0067

闭合性尺骨鹰嘴骨折

S52.001

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

14000

内外固定材料

BZ0068

闭合性肱骨干骨折

S42.300

肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术

18000

内外固定材料

BZ0069

胫骨干骨折

S82.201 S82.203

胫骨骨折切开复位内固定术

18000

内外固定材料

BZ0070

闭合性胫骨髁间骨折

S82.101

胫骨髁间骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术

24000

内外固定材料

BZ0071

发育性髋脱位

Q65.000 Q65.100 Q65.200 M16.200
M16.300
M16.301

先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术

13000

 

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

BZ0072

重度膝关节骨关节炎

M17.000
M17.100
M17.101
M17.200
M17.300
M17.301
M17.400
M17.500
M17.501
M17.900

全膝人工关节置换术

24000

人工关节、内外固定材料

BZ0073

股骨头坏死(FicatIII-IV期, 严重疼痛伴功能障碍)

M87.002 M87.102 M87.203 M87.901

全髋人工关节置换术

26000

人工关节、内外固定材料

BZ0074

带状疱疹(不伴有并发症)

B02.900

 

8000

 

BZ0075

乳腺良性肿瘤

D24.x00

乳腺肿物切除术

4100

旋切针(刀)

BZ0076

乳腺癌

C50.000
C50.001
C50.100
C50.200
C50.300
C50.400
C50.500
C50.600
C50.800
C50.801
C50.802
C50.803
C50.804
C50.900
C50.901
C50.902

乳腺肿物切除术

24800

 

BZ0077

鼻中隔偏曲

J34.200

经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术

9000

 

BZ0078

慢性扁桃体炎

J35.000

扁桃体切除术

8000

 

BZ0079

慢性鼻窦炎

J32.900

经鼻内镜全组鼻窦开放术

14000

 

BZ0080

声带息肉

J38.102

经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术

11000

 

BZ0081

声带囊肿

J38.304

支撑喉镜下声带息肉切除术

11000

 

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

BZ0082

自发性气胸

J93.001

经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术

35000

 

BZ0083

肌性斜颈

M43.601

 

7500

 

BZ0084

输卵管妊娠

O00.100

经腹腔镜单侧输卵管切除术

15000

 

BZ0085

慢性硬脑膜下血肿

I62.003

慢性硬脑膜下血肿钻孔术

17000

修补材料

BZ0086

输尿管结石

N20.100

经尿道输尿管镜激光碎石取石术

15000

 

BZ0087

直肠癌

C20.x00

超低位直肠癌根治术

47000

 

BZ0088

直肠癌

C20.x00

经腹腔镜超低位直肠癌根治术

65000

 

BZ0089

直肠癌

C20.x00

经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)

51000

 

BZ0090

唇裂

Q36.902

单侧不完全唇裂修复术

6000

 

BZ0091

唇裂

Q36.100

单侧完全唇裂修复术

7000

 

BZ0092

腭裂

Q36.904

Ⅰ度腭裂修复术

6000

 

BZ0093

腭裂

Q36.905

Ⅱ度腭裂修复术

6500

 

BZ0094

直肠(结肠)息肉

K62.100

经内镜直肠(结肠)良性肿物切除术

8000

 

BZ0095

良性前列腺增生

N40.x00

经尿道膀胱镜前列腺电切术

21000

 

BZ0096

良性前列腺增生

N40.x00

经尿道前列腺激光气化切除术

31000

 

BZ0097

自然临产阴道分娩

080.000Z37.000

单胎顺产接生

5000

新生儿筛查

BZ0098

计划性剖宫产

082.900

子宫下段剖宫产术

9500

新生儿筛查

BZ0099

包皮过长

N47.x01

包皮环切术

3000

 

BZ0100

精索静脉曲张

I86.101

精索静脉曲张高位结扎术

6800

 

 ZYYS001

肱骨髁上骨折

S42.401

肱骨骨折闭合复位钢针内固定术

23000

 

 ZYYS002

桡骨远端骨折

S52.500

桡骨骨折闭合复位钢针内固定术

30000

 

 ZYYS003

锁骨骨折

S42.000

锁骨骨折闭合复位钢针内固定术

29000

 

病种编码

疾病名称

疾病代码

手术名称

价格

除外内容

 ZYYS004

腰椎间盘突出症

M75.001

 

15000

 

 ZYYS005

肩凝症

M51.202

 

10000

 

备注:四肢骨科手术均为单侧。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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